ОТС тема 4

20 Февраль 2014 →

«ОТС» − широко распространенное в деловой жизни международное сокращение, значение которого «Over the Counter». В применении к лекарственным препаратам это выражение можно перевести как «через прилавок аптеки», то есть, свободная продажа фармацевтических препаратов.

Безрецептурные лекарственные препараты (БЛП) можно купить без рецепта. Их применение позволяет людям избавиться от многих раздражающих симптомов и лечить некоторые болезни просто и без затрат на посещение врача. Однако отношение к таким лекарствам, связанное с активным развитием самолечения и поощряемое доступностью безопасных и эффективных безрецептурных средств, требует здравого смысла и ответственности.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предъявляет к БЛП следующие требования:

препарат должен быть хорошо известен

часто использоваться в медицинской практике

входить в домашнюю аптечку

не оказывать токсического действия на организм

Пользуясь БЛП, надо четко представлять себе границы самолечения.

В частности, БЛП можно использовать в таких случаях, как:

болевой синдром

простудные заболевания (например, ОРВИ)

расстройства желудочно-кишечного тракта (нарушение перистальтики, изжога, отрыжка, диспепсия и др.)

бессонница, беспокойство, волнение, астенический синдром

некоторые проявления аллергии (сыпьзудринитконъюнктивит, пищевая аллергия)

недостаток витаминов

повреждение кожных покровов

простой герпессебореяперхоть, педикулез и др.

Итоги исследования лекарственного информационного центра

РГП на ПХВ «Институт развития здравоохранения» РК 2010г.

По результатам анкетирования различных целевых групп населения было выявлено, что к самолечению прибегает 92% опрошенных респондентов, из них,

27% - 1 раз в год

23% - 2 раза в год

10% - 1 раз в месяц

12% - несколько раз в месяц

17% - постоянно

Степень надежности различных источников информации о лекарственных средствах:

Мнение врачей - 68% респондентов

Рекомендации фармацевтов - 36%

Интернет - 22%

Медицинские программы по ТВ - 20%

Научно-популярные журналы и газеты - 11%

Советы знакомых - 22%

Справочники и пр. специальная литература - 10%

Наиболее популярные группы лекарственных средств при самолечении

анальгетики и жаропонижающие - 87%

витамины и стимулирующие препараты - 51%

антибиотики - 53%

противокашлевые средства – 39%

успокоительные - 25%

ферменты - 39%

Зачастую респонденты использовали 3 и более лекарственных средств одновременно, также была выявлена приверженность к многокомпонентным препаратам

Ответственность производителей ОТС – препаратов

Ответственность за производство лекарственных средств, отвечающих высокому стандарту безопасности, качества и эффективности и следование всем официальным инструкциям по упаковке и снабжению лекарств сопутствующей информацией.

Производитель лекарственных средств и/или дистрибьютор несут ответственность за обеспечение фармацевтов необходимой достоверной информацией, в которой они нуждаются для работы с населением.

Ответственность за то, что все используемые им в рекламе заявления, имеют научное подтверждение, соответствуют национальным регулирующим документам, стандартам качества производства и не приводят к неправильному применению лекарственных средств.

Ответственность за то, что используемые им маркетинговые методы будут способствовать применению лекарственных средств со всей необходимой осторожностью; производитель не должен предпринимать никаких мер для того, чтобы подтолкнуть население к покупке избыточного количества лекарств.

Ответственность фармацевтов в оказании консультативных услуг населению

Фармацевт обязан проводить необходимые объективные профессиональные консультации по ведению самолечения и лекарственным средствам, разрешенным к безрецептурному отпуску.

Фармацевт обязан информировать руководящие и контролирующие государственные органы и производителей лекарственных средств обо всех нежелательных реакциях, связанных с использованием разрешенных к безрецептурному отпуску лекарственных средств

Фармацевт обязан препятствовать самолечению тогда, когда он считает его проведение недопустимым.

Фармацевт обязан информировать потребителя о правильном хранении лекарственных средств, о соблюдении осторожности при их использовании или приобретении в чрезмерных количествах.

Согласно резолюции ВОЗ «фармацевт может играть ключевую роль в общественном здравоохранении и, особенно в области лекарственных средств» (10.05.1994 – ВАЗ47.12).

Фармацевт и провизор в силу своего профессионального положения, непосредственно контактируя с потребителем, могут дать совет пациенту по применению реализуемых им лекарств, таким образом, возрастает роль фармацевта и провизора в оказании первичной медицинской помощи населению.

Основная доля ответственности по самолечению ложится на фармацевта и провизора, и соответственно возникает необходимость повышения их квалификации по расширению знаний о самолечении и безрецептурных лекарственных средствах.

Безопасность

Безопасность — это основное свойство, которое рассматривается при решении вопроса о переводе в группу БЛП лекарства, ранее отпускаемого только по рецепту. Все препараты обладают как полезным действием, так и побочными эффектами. Некоторая степень риска считается допустимой, если ее перекрывает ожидаемая выгода от приема лекарства. Однако определить приемлемую степень риска довольно трудно.

Безопасность БЛП зависит от правильности его использования. Применение препарата основано на диагнозе (нередко ошибочном), который человек поставил себе сам. Например, в большинстве случаев головная боль не является признаком тяжелого заболевания, но иногда она бывает ранним сигналом крвоизлияния в мозг или образования опухоли мозга. Точно так же ощущение сильной изжоги может быть симптомом инфаркта миокарда. В конечном счете человек полагается на здравый смысл, определяя, когда симптом или болезнь незначительны, а когда требуется профессиональная медицинская помощь.

В установлении дозировок БЛП изготовители стремятся балансировать между безопасностью и эффективностью. Люди, которые приобретают БЛП, должны прочитать аннотацию и тщательно ей следовать. Так как одно и то же название бывает присвоено препарату и быстрого, и медленного действия, каждый раз при приобретении лекарства следует проверить надпись на упаковке. Нельзя рассчитывать, что доза препарата всегда одинакова.

В последние годы появляется множество разных лекарств с похожими торговыми названиями, поэтому важно проверять компоненты приобретаемого средства, а не полагаться на знакомые названия. Например, не все изделия под названием «маалокс» содержат одни и те же компоненты: в некоторые из них входят алюминиевые и магниевые соединения, а в другие — карбонат кальция. При выборе безрецептурного лекарства человек должен знать, какой компонент является наиболее важным для лечения его заболевания.

У некоторых людей появляются побочные реакции даже при правильном использовании БЛП. Так, тяжелая редкая аллергическая реакция (анафилаксия) к анальгезирующим средствам, например аспирину, кетопрофену, напроксену и ибупрофену, может проявляться в виде крапивницызуда, затруднения дыхания и шока. Эти лекарства могут также раздражать желудочно-кишечный тракт и приводить к образованию язвы.

Часто в аннотации к БЛП не приводится полный перечень побочных эффектов. В результате многие люди начинают думать, что эти лекарства имеют их мало или не имеют вообще. К примеру, в аннотации к одному анальгетику сказано лишь о том, что препарат нельзя принимать более 10 дней. Кроме того, информация на контейнере, бутылочке или в аннотации, содержащейся в упаковке, не всегда содержит описание возможных тяжелых побочных эффектов при длительном использовании. Поэтому при хроническойболи или воспалении люди могут долго принимать лекарство, не понимая, что это может привести к осложнениям.

Анальгетики и противовоспалительные средства

Безрецептурные анальгетики (обезболивающие), напримерацетилсалициловая кислота (аспирин), нифлумовая кислота,ибупрофен, кетопрофен и парацетамол, относительно безопасны при кратковременном приеме. Все эти препараты, за исключениемпарацетамола, также уменьшают воспаление и относятся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Эти лекарства нельзя использовать с целью обезболивания более 7–10 дней. Если симптомы не ослабевают или нарастают, нужно обратиться к врачу.

Ацетилсалициловая кислота

К старейшим и наиболее дешевым безрецептурным анальгетикамотносится ацетилсалициловая кислота (аспирин). Аспирин и другие НПВС блокируют действие фермента циклооксигеназы, важного для синтеза простагландинов. Простагландины — это подобные гормонам вещества, которые изменяют тонус кровеносных сосудов, повышают температуру тела в ответ на появление возбудителей болезней, играют важнейшую роль в свертывании крови и обладают другими функциями. Выброс простагландинов в ответ на любое повреждение — ожог, травму или растяжение мышцы — ведет к развитию воспаления, покраснению и отеку кожи.

Поскольку простагландины важны для защиты слизистой оболочкижелудка от вырабатываемой в нем кислоты, прием аспирина или аналогичных лекарств нередко приводит к расстройству желудка и даже кровотечению. Все НПВС, включая аспирин, могут вызывать изжогу, нарушения пищеварения, образование язвы.

Буферные соединения уменьшают прямое повреждающее действиеаспирина. Лекарства, содержащие такие компоненты, создают щелочную среду, которая ускоряет растворение этого препарата и уменьшает время, в течение которого он находится в контакте со слизистой оболочкой желудка. Тем не менее буфер не препятствует уменьшению образования простагландинов, поэтому аспирин, содержащий буфер, все равно раздражает слизистую оболочку.

Аспирин в специальной оболочке сделан так, чтобы проходить желудок в неизмененном виде, а растворяться в тонкой кишке, что уменьшает прямое раздражение желудка. Однако всасывание такогоаспирина непредсказуемо. Одновременный прием пищи задерживает опорожнение желудка и таким образом замедляет всасываниеаспирина в специальной оболочке и облегчение боли.

Поскольку аспирин влияет на свертываемость крови, при его приеме возрастает опасность кровотечения. Те, у кого легко возникают синяки, должны быть особенно осторожны. Кроме того, аспириннельзя принимать без наблюдения врача людям, у которых когда-либо обнаруживали нарушение свертываемости крови, или тем, у кого может внезапно повыситься артериальное давление. За неделю до любой операции прием этого лекарства нужно прекратить.

Аспирин также может усугубить течение бронхиальной астмы. При полипах в носу после приема этого препарата нередко отмечаютсяхрипы при вдохе и выдохе. Аллергия на аспирин иногда приводит к появлению сыпи и тяжелому нарушению дыхания, а большие дозыаспирина вызывают звон в ушах.

При гриппе или ветряной оспе у детей и подростков, даже если диагноз еще не подтвержден, нужно избегать приема аспирина из-за опасности развития синдрома Рея. Несмотря на редкую встречаемость, этот синдром может иметь тяжелые последствия, включая смерть.

Нестероидные противовоспалительные средства

В разных странах используют различные нестероидныепротивовоспалительные средства (НПВС). Учитывая побочные эффекты, которые могут возникать при их приеме, в России для приема внутрь разрешены только два препарата — ибупрофен(нурофен) и нифлумовая кислота (доналгин). Остальные НПВС могут продаваться без рецепта врача только в виде лекарственных формдля местного применения (мазь, гель, желе, крем). К этим препаратам относятся: диклофенак (диклоран, диклоген), кетопрофен (фастум),пироксикам (фелден), бутадион и индометацинВ таблеткеибупрофена, отпускаемого по рецепту, бывает 300, 400, 600 и 800 мг. Таблетки ибупрофена, доступные без рецепта, содержат по 200 мг, а  сироп или суспензия — 100 мг препарата в 5 мл. Нифлумовую кислоту отпускают в виде капсул по 250 мг.

Ибупрофен и нифлумовая кислота действуют на желудок мягче, чемаспирин, но они тоже могут вызывать образование язвы. Другие побочные эффекты включают сонливость, головокружение, звон в ушах, задержку жидкости в организме и одышку. Хотя эти лекарства обычно не влияют на свертываемость крови в такой же степени, какаспирин, не следует комбинировать их с противосвертывающими средствами, например неодикумарином и фенилином, кроме тех случаев, когда больной находится под постоянным наблюдением врача. Врачебный контроль необходим также, если ибупрофен или нифлумовую кислоту используют люди с болезнями почек или печени, сердечной недостаточностью или высоким артериальным давлением. Некоторые рецептурные лекарства, применяемые при болезнях сердца и повышенном артериальном давлении, теряют эффективность при одновременном приеме с этими средствами. Тот, кто регулярно употребляет алкогольные напитки, подвержен большему риску расстройства желудка, образования язв и нарушения функции печени.

Люди, имеющие аллергические реакции на аспирин, могут давать такую же реакцию на ибупрофенВысыпания на коже, зуд или затруднение дыхания требуют немедленного обращения замедицинской помощью

Парацетамол

Разработанный в 1955 году для уменьшения у детей температуры тела и болипарацетамол сравним с аспирином в обезболивающем и жаропонижающем действии, но имеет меньшую противовоспалительную активность, чем аспиринибупрофен и другие НПВС. До сих пор не совсем ясно, как работает парацетамол.

Новые исследования показывают, что этот препарат помогает уменьшить боль при остеоартрите, в частности, что он столь же эффективен в уменьшении симптомов артрита коленного сустава, как ибупрофен.

Парацетамол не оказывает почти никакого побочного действия на желудок, поэтому его могут принимать люди, не переносящиеаспиринибупрофен и другие НПВС. Возможно, отсутствие проблем с желудком привело некоторых людей к мысли, что парацетамолвообще не обладает побочными эффектами, однако прием больших доз этого препарата в течение длительного времени может иметь вредные последствия. В частности, регулярное использование НПВС увеличивает риск развития болезни почек.

Передозировка парацетамола (прием более 15 г) ведет к необратимому поражению печени, но способны ли меньшие дозы препарата за более длительный срок оказывать такой эффект, неизвестно. Люди, злоупотребляющие алкоголем, больше других подвержены риску развития болезней печени из-за передозировкипарацетамолаГолодание также может способствовать токсическому влиянию этого препарата на печень. Считается, что больные, которые принимают парацетамол и перестают нормально питаться из-за сильной простуды или гриппа, более склонны к повреждениям печени.

Парацетамол содержат многие БЛП, например препараты для облегчения симптомов  аллергии, простуды, кашлягриппаболи исинусита. Необходимо соблюдать осторожность и не принимать одновременно много лекарств, содержащих это средство.

Лекарства от простудных заболеваний

Известно более 100 вирусов, вызывающих схожие заболевания, которые в быту называют простудой и лечение которых остается проблемой. Для уменьшения симптомов простуды люди тратят каждый год огромные средства. Однако некоторые шутят, что человек может не лечиться вообще, и простудное заболевание пройдет само в течение недели, или человек может принимать лекарство и почувствует себя лучше приблизительно через 7 дней. Дети особенно часто страдают простудными заболеваниями и принимают лекарства от них, хотя эффективность таких лекарств для дошкольников не доказана.

В идеале на каждый симптом простудного заболевания нужно воздействовать отдельным лекарством, но трудно найти средства от простуды, состоящие из одного препарата. Большинство из них содержат целый ряд различных компонентов, среди которых: антигистаминные препараты, средства от насморка, от боли,отхаркивающие средства и средства, подавляющие кашель. Все они призваны воздействовать на широкий диапазон симптомов.

Прием средства, подавляющего кашель, отхаркивающего средства или анальгетика не уменьшит заложенность носа. Если вас беспокоит кашель, зачем принимать антигистаминное средство? А если единственным симптомом является боль в горле, то, вероятно, будет эффективен анальгетик (парацетамоласпиринибупрофен) и его приема окажется достаточно. Также могут быть полезны леденцы для горла, особенно с местным анестезирующим компонентом, или полоскание соленой водой (половина чайной ложки соли на стакан теплой воды). В каждом конкретном случае бывает нелегко найти соответствующее лечение для симптомов. Чтение аннотации к лекарству или консультация с фармацевтом должны дать нужную информацию.

Иногда простуда или кашель могут быть признаком более тяжелого заболевания. Если симптомы сохраняются больше недели, особенно если беспокоит боль в груди или при кашле выделяется темная мокрота, нужно проконсультироваться с врачом. Высокаятемпература тела (особенно если она долго сохраняется) или сильная боль, как правило, не сопровождают банальный насморк и нередко указывают на бактериальную инфекцию.

Противоаллергические средства

Многие специалисты полагают, что противоаллергические (антигистаминные) средства не должны относиться к категории БЛП из-за того, что они способны вызывать сонливость и вялость. После их приема некоторым людям опасно водить машину, управлять сложным оборудованием и участвовать в других видах деятельности, требующих внимания. Особенно подвержены такому влиянию пожилые люди: у них нередко наблюдаются расстройствазрения, головокружение, сухость во рту, затруднение мочеиспускания, запор и спутанность сознания. У детей противоаллергические средства могут вызывать возбуждение и бессонницу. Несмотря на беспокойство врачей относительно этих побочных эффектов, большинство средств от простуды все же содержат противоаллергические компоненты. Перечисленные побочные реакции прежде всего относятся к таким препаратам, как димедрол, дипразин и супрастин. К категории противоаллергических БЛП в России относят средства, обладающие ограниченным числом подобных эффектов, и большинство этих препаратов не вызывают вялость и сонливость. Вновь напоминаем, что полезно читать аннотации к лекарствам или консультироваться с фармацевтом.

Средства от насморка

Когда вирусы поражают слизистые оболочки, особенно в носу, кровеносные сосуды расширяются и возникает отек. Средства от насморка способствуют сужению сосудов, что обеспечивает некоторое облегчение. Активные компоненты, входящие в лекарства от простудных заболеваний, принимаемые внутрь (перорально), включают псевдоэфедрин, фенилэфрин или фенилпропаноламин.

Побочные реакции от приема таких препаратов могут выражаться в нервозности, возбуждении, ускоренном сердцебиении и бессоннице. Так как эти лекарства циркулируют по всему организму, они способствуют сужению кровеносных сосудов не только в носу и могут привести к повышению артериального давления. Поэтому люди с высоким артериальным давлением или тяжелой болезнью сердца должны принимать средства от простуды только под наблюдением врача или совсем не пользоваться ими. Это относится также к больным сахарным диабетом и гипертиреозом.

Чтобы избежать таких осложнений, врачи рекомендуют использовать аэрозоли, которые уменьшают отек тканей носовой полости без воздействия на другие системы и органы. Однако аэрозоли для носа действуют так быстро и так хорошо, что многие люди пренебрегают аннотацией и используют их более трех дней, что может привести к порочному кругу и рецидиву заложенности носа. По мере того как эффективность лекарства уменьшается, капилляры в носу могут расширяться, вновь вызывая отек слизистой оболочки. Это нередко приносит такие неудобства, что аэрозоль продолжают использовать и дольше. Подобный способ применения способен сформировать зависимость от лекарства, которая продолжается месяцы или годы. Иногда отмену препарата приходится проводить под контролем врача, специализирующегося на болезнях уха, горла и носа.

Длительно действующие аэрозоли для носа содержат лекарстваксилометазолин и оксиметазолин, обеспечивающие облегчение на 12 часов. К лекарственным препаратам для лечения ринита относятся:ксимелин, отривин, називин, тизин, виброцил, нафтизин, контак-400 и ринопронт. Их также нельзя использовать дольше трех дней.

Средства от кашля

Кашель — естественный рефлекс в ответ на раздражение легких. Он освобождает легкие от избытка мокроты. Если при воспалениидыхательных путей человек может кашлять и отхаркивать мокроту, подавление такого кашля неразумно.

Трудно найти средства от кашля, содержащие только один компонент. В их состав часто входят отхаркивающие средствавместе с препаратами, подавляющими кашель. Такое объединение средств, облегчающих отхаркивание мокроты, с веществами, препятствующими ее выведению из дыхательных путей, многим специалистам кажется бессмысленным. Единственным одобренным средством от кашля на фармацевтическом рынке, которое, как предполагают, помогает разжижению мокроты и облегчает отхаркивание, является гваифенезин. Он входит в состав сиропа «Колдрекс Бронхо».

Сухой кашель очень раздражает, особенно ночью. В таких случаях средства, подавляющие кашель, дают облегчение и способствуют отдыху и сну. Среди этих лекарств высокоэффективным средством считается кодеин. Он также может быть полезен перед сном благодаря небольшому успокаивающему эффекту, но этот препарат относится к наркотикам, и к нему может появиться пристрастие. В России без рецепта продают только фосфат кодеина в виде сиропа от кашля, который содержит 0,14 г активного вещества в 100 мл. Другие комплексные противокашлевые препараты кодеина (неокодион, терпинкод, коделак) отпускаются по рецепту.

Кодеин вызывает у некоторых людей тошноту, рвоту и запор. Поскольку после его приема могут также отмечаться сонливость илиголовокружение, содержащие кодеин лекарства от кашля нельзя принимать тем, кто собирается вести транспортное средство или выполнять работу, требующую концентрации внимания. Аллергия к кодеину встречается редко. Побочные эффекты нередко усиливаются, если одновременно принимают средства, угнетающие центральную нервную систему, например алкоголь, седативные препараты, снотворные средства, антидепрессанты или антигистаминные препараты. Следовательно, прием лекарств в таком сочетании возможен только под наблюдением врача.

Декстрометорфан — наиболее широко распространенный компонент безрецептурных средств от кашля за рубежом. В России он входит в состав препарата «Фервекс от сухого кашля». По способности подавлять кашель он сравним с кодеином. Побочные эффекты редки, хотя тоже нередко отмечаются расстройства желудка и сонливость.

Антациды и средства при нарушениях пищеварения

Изжога, диспепсия, несварение желудка — вот лишь несколько из многих терминов, используемых для описания симптомов заболевания желудка и кишечника. Самолечение в этих ситуациях опасно, потому что причины описанных симптомов сильно различаются: от незначительных погрешностей в рационе доязвенной болезни или даже рака желудка. Иногда симптомыишемической болезни сердца похожи на острую диспепсию. Хотя многие люди лечат изжогу самостоятельно, но если она сохраняется более двух недель, стоит обратиться за медицинской помощью.

Антациды — вещества, уменьшающие кислотность желудочного сока. Они не способны полностью нейтрализовать соляную кислоту, но могут поднять уровень pH от 2 (очень кислая среда) до 3–4. Это нормализует работу желудка и значительно уменьшает интенсивность симптомов у большинства людей.

Многие антациды содержат один (или более) из четырех основных компонентов: соли алюминия, соли магния, карбонат кальция и бикарбонат натрия. Они начинают оказывать свой эффект в течение минуты и даже быстрее, но действие препарата в целом продолжается дольше. Некоторые антациды обеспечивают облегчение только на 10 минут, а другие на час и более.

Антациды могут взаимодействовать со множеством различных лекарств, поэтому, прежде чем принимать их, нужно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Это необходимо прежде всего тем, у кого повышено артериальное давление, кто страдает болезнями сердца или почек.

Алюминий и магний

Антациды, содержащие и алюминиевые, и магниевые соли, раньше считались идеальными, потому что в них один компонент дополняет другой. Гидроксид алюминия медленно растворяется в желудке и начинает работать постепенно, но обладает длительным эффектом. Он вызывает запор. Соли магния быстро нейтрализуют кислоту, а кроме того, могут действовать как легкое слабительное средство. Антациды, в состав которых входят соли алюминия и магния, обеспечивают быстрое и длительное облегчение симптомов диспепсии с меньшим риском развития побочных реакций — поноса или запора.

Однако безопасность содержащих алюминий антацидов была подвергнута сомнению. Длительное их использование может повредить костям, так как нарушает усвоение организмом фосфора и кальция.

Карбонат кальция

Долгое время основным антацидом был мел (карбонат кальция). Он действует быстро и нейтрализует кислоту на довольно длительное время. Другая его полезная особенность состоит в том, что он является недорогим источником кальция. Однако это может привести к избыточному поступлению кальция в организм. Максимальное ежедневное потребление мела не должно превышать 2 г, если врач не назначил другую дозу.

Бикарбонат натрия

Один из наиболее дешевых и легко доступных антацидов находится у нас на кухне. Быстрое действие питьевой соды (бикарбоната натрия), нейтрализующее кислоту, использовалось в течение десятилетий. Возникающая при употреблении соды отрыжка вызвана выделением углекислого газа.

Бикарбонат натрия — превосходное средство для кратковременного облегчения диспепсии, но слишком большое его количество может изменять кислотно-основное равновесие в организме и вести кметаболическому алкалозу. Высокое содержание натрия вызывает также осложнения у людей, страдающих сердечной недостаточностью и повышенным артериальным давлением.

Лекарства от морской болезни

Лекарства, используемые для предотвращения морской болезни, относятся к антигистаминным препаратам. Их иногда назначают по рецепту, но они доступны и без него. Эти средства наиболее эффективны, если принять их за 30–60 минут перед поездкой.

Лекарства от морской болезни часто вызывают сонливость, поэтому их не стоит принимать, если вам предстоит управлять автомобилем, катером или другим транспортным средством, а также вести другую активную деятельность, требующую концентрации внимания. Эти лекарства нельзя сочетать с алкоголем, снотворными средствамиили транквилизаторами, так как их действие может неожиданно усилиться. Такие побочные реакции более распространены в пожилом возрасте.

Другие побочные эффекты, например нечеткость зрения,спутанность сознанияголовная больболь в желудке, запор,сердцебиение или затруднение мочеиспускания, отмечаются реже. У младенцев и очень маленьких детей может развиваться возбуждение, поэтому им можно давать эти лекарства только под наблюдением врача. Слишком высокие дозы таких препаратов способны вызвать у маленького ребенка галлюцинации и даже судороги, которые могут оказаться смертельными.

Люди, страдающие закрытоугольной глаукомой, увеличением предстательной железы или запором, должны принимать лекарства от морской болезни только после консультации с врачом. В России для предотвращения морской болезни используют препараты под торговыми названиями бонин и драмина.

Снотворные средства

За рубежом снотворные средства нередко продаются без рецепта, но в России они не включены в список безрецептурных лекарств за исключением легких препаратов растительного происхождения. Так, при кратковременных или неглубоких нарушениях сна рекомендуется использовать успокаивающие средства, например препараты валерианы, пустырника, пиона, пассифлоры. Облегчить наступление сна помогут комбинированные препараты новопассит, нервофлукс, сбор успокоительный.

Меры предосторожности

Здравый смысл — важнейший элемент самопомощи. Необходимо помнить, что у некоторых людей побочные реакции на лекарства возникают чаще, чем у других. Маленьким детям, старикам и тяжелобольным лекарства надо давать с особой осторожностью, при этом нередко требуется медицинское наблюдение. Перед совместным приемом различных лекарств нужно проконсультироваться с фармацевтом или врачом, чтобы избежать опасных взаимодействий. Безрецептурные лекарственные препараты не предназначены для того, чтобы лечить серьезные болезни, и могут усугубить некоторые состояния. Непредвиденнаяреакция, например появление сыпи на коже или бессонница, требует немедленного прекращения приема лекарства и обращения за профессиональной помощью.

Дети

Детский организм реагирует на лекарства иначе, чем взрослый. Нередко препарат широко используется многие годы, прежде чем станет известно, что он представляет опасность для детей. Например, прошло 5 лет, прежде чем исследователи подтвердили, что развитие синдрома Рея связано с использованием аспирина у детей, болеющих ветряной оспой или гриппом. И врачи, и родители часто удивляются, узнав, что применение большинства безрецептурных лекарств, даже в рекомендуемых педиатрических дозировках, не было тщательно проверено в детской практике.

Выбор правильной дозы лекарственного средства для ребенка бывает сложен. Хотя дозировки лекарств для детей часто ориентированы на возрастные диапазоны (например, для детей от 2 до 6 лет или от 6 до 12 лет), возраст — не самый лучший критерий. Дети в любом возрастном диапазоне могут очень существенно отличаться по весу и росту, и эксперты не договорились, как лучше определять дозу лекарственного средства: из расчета на вес, рост или общую поверхность тела. Наиболее проста в применении доза, рассчитанная на вес ребенка.

Если в аннотации нет сведений о дозе лекарства, рассчитанной на детей, родители не должны выбирать ее сами. При любом сомнении проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом. Такие меры предосторожности позволят предотвратить получение ребенком опасного вещества или опасно высокой дозы необходимого ему лекарства.

Многие лекарства для детей имеют жидкую форму. Хотя аннотация должна содержать ясное указание относительно дозы, иногда взрослые неправильно дозируют препарат, потому что используют обычную чайную ложку. Такие ложки не позволяют с достаточной точностью отмерить количество жидкого лекарства, поэтому лучше пользоваться специальной мерной ложкой, а вводить лекарство в рот младенца предпочтительнее одноразовым шприцем (наконечник шприца надо снимать непосредственно перед использованием).

Некоторые лекарства для детей выпускаются в разных формах. Взрослые должны тщательно прочитать аннотацию каждый раз, принося домой новое детское лекарство.

Пожилые люди

При старении изменяется скорость и пути расщепления лекарств в организме. Изменения функции печени и почек, естественные при старении, могут влиять на превращения и выведение лекарств. У пожилых людей чаще отмечаются побочные реакции или взаимодействие лекарств, чем у молодых. Нередко в аннотациях к лекарствам, отпускаемым по рецепту, указывается, необходимо ли изменение дозы для пожилых, но в аннотациях к БЛП таких предупреждений обычно нет.

Многие БЛП потенциально опасны для пожилых. Риск увеличивается, если лекарства принимают регулярно или в максимальной дозе. Например, у пожилого человека, страдающего артритом, использование анальгезирующего или противовоспалительного средства нередко приводит к тяжелым последствиям. Кровоточащая язва — угрожающее жизни осложнение для пожилого человека — может развиваться без предупреждающих симптомов.

Антигистаминные препараты, особенно в высокой дозе или в комбинации с другими лекарствами, иногда вызывают у пожилых людей спутанность сознания или бред.

Кроме того, пожилые люди более восприимчивы к возможным побочным эффектам лекарств, действующих на пищеварительный тракт. Так, антациды, содержащие соли алюминия, чаще вызывают запор, а подобные препараты на основе магния — понос иобезвоживание (дегидратацию). Даже прием витамина С может приводить к расстройству желудка или поносу.

Посещая врача, пожилые люди должны сообщать о любом БЛП, который они принимают, включая витамины и минеральные добавки. Это помогает врачу оценить режим лекарственной терапии в целом и определить, может ли БЛП вызывать симптомы, о которых сообщает пациент.

Взаимодействие лекарств

Многие люди забывают упомянуть об использовании БЛП при разговоре с врачом, а лекарства, которые они принимают периодически, например от простуды, запора или случайнойголовной боли, вспоминают еще реже. Врачи могут не спросить о приеме БЛП при назначении нового препарата. В то же время многие БЛП способны неблагоприятно взаимодействовать с широким диапазоном лекарств.

Некоторые из этих взаимодействий бывают опасны. Например, однатаблетка аспирина может уменьшать эффективность эналаприлапри лечении тяжелой сердечной недостаточности. Это наблюдается и при использовании других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АТПФ). Прием аспирина с противосвертывающим средством фенилином или неодикумарином способен увеличивать риск кровотечения. Люди с болезнью сердца не всегда знают, что при приеме антацида, содержащего соли алюминия или магния, уменьшается всасывание дигоксина. Даже прием комплекса витаминов и минеральных веществ может препятствовать действию некоторых лекарств, назначенных врачом. Антибиотик тетрациклин бывает неэффективен, если его принимают вместе с препаратами, содержащими кальций, магний или железо.

Систематических исследований взаимодействия БЛП проведено не было. Многие тяжелые осложнения обнаружены случайно после того, как появились сообщения о побочных реакциях и смертных случаях. Хотя в аннотациях некоторых БЛП имеются предупреждения о возможном лекарственном взаимодействии, специальный язык понятен не всем потребителям. Например, аннотации к некоторым лекарствам от простудных заболеваний, содержащим фенилпропаноламин, предостерегают против их использования совместно с ингибитором моноаминоксидазы (применяемым для лечения депрессии) и в течение двух недель после прекращения его приема. Для многих людей, которые не знают, что используемый ими антидепрессант является ингибитором моноаминоксидазы, это важное предупреждение не понятно.

Самый лучший способ уменьшить риск взаимодействия лекарств состоит в том, чтобы попросить фармацевта проверить их возможную несовместимость. Кроме того, нужно сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, независимо от того, продаются они по рецепту или без него.

Дублирование лекарств

Другая возможная проблема — дублирование лекарства. Если вы не всегда читаете названия на упаковках своих лекарств, может случайно произойти передозировка. Например, человек, принимающий одновременно препараты от головной боли и от простудного заболевания, содержащие парацетамол, получает двойную дозу этого лекарства.

Хронические состояния

Использование БЛП без необходимости усугубляет некоторые хронические состояния. Антигистаминные вещества, входящие в состав средств от аллергиикашля, простудных заболеваний илигриппа, нельзя принимать при бронхиальной астмеэмфиземе легкихи других хронических заболеваниях легких, если они не назначены врачом. Прием антигистаминных средств может также усугублятьглаукому и симптомы увеличения предстательной железы.

Люди с высоким артериальным давлением, болезнью сердца,сахарным диабетомгипертиреозом или увеличением предстательной железы должны проконсультироваться с врачом или фармацевтом перед приемом безрецептурных средств от простуды или антигистаминных препаратов, поскольку их побочные эффекты могут быть опасны при таких состояниях.

Человеку любого возраста, страдающему тяжелым заболеванием, нужно посоветоваться с врачом перед покупкой БЛП. Например, люди с сахарным диабетом могут нуждаться в помощи специалиста при покупке сиропа от кашля, который не должен содержать сахар. При лечении от алкоголизма нельзя использовать лекарства от простудных заболеваний, содержащие спирт, так как в некоторых из них его содержание доходит до 25% .

Поскольку БЛП предназначены в основном для редкого применения людьми, которые по существу здоровы, любой человек, страдающий хроническим заболеванием или планирующий принимать лекарство каждый день, нуждается в совете специалиста, так как такое использование выходит за пределы обычной самопомощи.




See also:
Учебный материал
Похожие записи
  • тест метрология 1
    ООП: 260902.65 - Конструирование швейных изделийДисциплина: Метрология, стандартизация и сертификацияГруппа: бкид-1 Дата...
  • тест Мен в МП пол 3 курс студ
    Раздел 1. Общие подходы к менеджменту. 1. Английское слово «менеджмент» употребляется, когда...
  • тест КП 3
    ТЕСТЫ ПО КОНСТИТУЦИОННОМУ ПРАВУ РФ РАЗДЕЛ 1. Основы теории конституционного права. Конституционное...

Комментарии закрыты.