методичка для студентов фгос

20 Февраль 2014 →

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию России»

Кафедра ортопедической и терапевтической стоматологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ДЛЯ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

3 курс

V семестр

Составители: зав.каф. Дзгоева М.Г., доц.Мрикаев Б.М., асс. Бедоева О. Р., Дамбегова В. В., Казиева И. Э., Бирагова А. К..

Владикавказ, 2013

Тема занятия:

Особенности проведения профилактики стоматологических заболеваний у беременных и детей раннего возраста. Содержание стоматологического просвещения для беременных.

Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1). Рациональное питание как путь снижения кариесогенного действия легкоусвояемых углеводов

2). Системное и местное применение фторидов

3). Сроки закладки и прорезывания зубов

Студент должен знать:

1). Факторы оказывающие влияние на полноценное формирование зубочелюстной системы.

2). Диспансеризация женщин в период беременности

3). Организация работы в стоматологическом кабинете в женской консультации

4). Тактика акушера-гинеколога при проведении профилактических мероприятий среди беременных женщин

5). Тактика врача-стоматолога при проведении профилактических мероприятий среди беременных женщин

Студент должен уметь:

1). Дать рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта женщине в период беременности

2). Дать рекомендации по соблюдению правил правильного питания во время беременности

3). Дать рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта детей с момента прорезывания временных зубов

4). Проведение реминерализующей терапии с целью повышения резистентности эмали зубов

Перечень рекомендуемой литературы:

1.Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М., Москва, 2002 год

2.Кузьмина Э.М. - Профилактика стоматологических заболеваний, Москва 2003г

3.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др. 2007г

4.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 2

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др.2007г

5. Энциклопедия профилактической стоматологииУлитовский С.Б.,2004г

6.Стоматология детского возрастаПерсин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В.2003 г

7. Кузьмина И. Н. Профилактическая стоматология, Москва, 2009.

Для женщины в период беременности проведение профилактических мероприятий необходимо не только для нее, но и для ее будущего ребенка- антенатальная профилактика.

Первый триместр сопровождается изменениями всех видов обменных процессов и перестройкой адаптационно-компенсаторных механизмов материнского организма. На 6-8 неделе начинается закладка временных зубов. Во втором триместре происходит усиленная дифференцировка и обызвествление эмали и дентина (15-16 и 17-24 недели ). Необходимо учитывать, что закладка и формирование зачатков постоянных зубов начинаются уже с 20 недели. Третий триместр характеризуется интенсивной минерализацией коронок временных зубов и первого постоянного моляра.

Начиная с 32- недели беременности, необходимо проводить антенатальную профилактику кариеса молочных зубов, которая заключается в применении кальций-содержащих и поливитаминных препаратов.

Беременность является критическим периодом для стоматологического здоровья женщины, частыми последствиями которой являются прогрессирующие заболевания пародонта, развитие кариеса зубов и его осложнений, ведущих к потере зубов в отдаленные сроки. Патология зубов и пародонта могут создать «стоматогенные хрониосептические очаги», вызывая осложнения при беременности, родах, влияя на качество жизни женщины после родов.

Многими авторами отмечено ухудшение индивидуальной гигиены полости рта, высокое образование камня и налета, повышенная кровоточивость десен, гипертрофия межзубных сосочков, отек десен, гиперемия, цианотичность, увеличение интенсивности кариеса зубов. Перемены в состоянии органов и тканей полости рта объясняется повышенной потребностью организма в витаминах, фосфорно-кальциевых комплексах, фторе, магнии, железе и т.д., изменением функционального состояния органов и систем организма, формированием кариесогенной ситуации, обусловленной в первую очередь изменением состава и свойств ротовой жидкости.

Характерно поражение ранее интактных зубов, с острым течением кариеса, вторичный кариес, гиперэстезию эмали, при этом характерно быстрое распространение не только по периферии, но и в глубину тканей, что быстро приводит к развитии осложненного кариеса.

Повышение заболеваемости связано также с изменениями микрофлоры полости рта, доказано увеличение количества Str. Mutans и L. Casei. Интенсивность кариеса прямо пропорционально зависит от возраста женщины, причем каждая последующая беременность как правило усугубляет течение кариозного процесса.

Соотношение CA|P является основным для объяснения процессов минерализации и деминерализации. С увеличением срока беременности наступает гипокальциемия и гипомагниемия. Процессы деминерализации преобладают над процессами реминерализации, что является основным фактором в развитии и патогенезе кариеса у беременных.

Отмечен сдвиг рН в кислую сторону ротовой жидкости во второй половине беременности. Снижение в слюне неорганического фосфора и активность фосфатазы.

Воспалительные изменения пародонта обусловлены накоплением зубного налета, сосудистыми изменениями, проявляющимися в понижении стойкости капилляров и уменьшении защитных клеточных слоев слизистой оболочки десны. Изменяется иммунный статус. Повышение концентрации женских половых гормонов влияет на проницаемость сосудов и экссудацию вплоть до остановки микроциркуляции, что способствует увеличению обсемененности определенными микроорганизмами- Prevotella Intermedia , которые утилизируют данные гормоны.

Многие авторы связывают заболевания пародонта беременных с иммунологическими аспектами. Физиологическая беременность является причиной возникновения физиологического иммунодефицита, как общего, так и местного., что способствует снижению колонизационной резистентности тканей полости рта и увеличению контаминации тканей пародонта, патогенность микрофлоры повышается, за счет усиления пролиферации условно-патогенных микроорганизмов, как следствие увеличивается интенсивность заболеваний пародонта.

Состав оральной биосреды полости рта в свою очередь зависит от многочисленных факторов в организме женщины: психоэмоциональное напряжение, возраст, гестоз, хронические инфекции, гинекологические заболевания, экстрагенитальная патология, в совокупности с выраженной иммуносуппрессией организма. Все это, а также плохая гигиена полости рта, неполноценные ортопедические, ортодонтические конструкции ведут к активации условно- патогенной микрофлоры в полости рта у беременной.

Патологические изменения твердых тканей зубов и воспалит заболев пародонта создают «стоматогенные хрониосептические очаги», которые являясь воротами проникновения микроорганизмов в организм женщины, способствуют рефлекторному раздражению в организме, вызывая осложнения беременности, родов и послеродового периода.

Профилактические процедуры должны быть спланированы с учетом:

Течения беременности

Степени тяжести стоматологических заболеваний

НЕОБХОДИМО:

Совместная работа стоматолога и акушера- гинеколога,

Первичное обследование проводить в ранние сроки при первом обращении женщины в консультацию, во всех триместрах

Программа профилактики должна включать: стоматологическое просвещение, мотивации. К сохранению стоматологического здоровья матери и ребенка, обучение и контроль индивидуальной гигиены полоти рта, профессиональную гигиену, подбор лечебно- профилактических средств ухода за полостью рта.

Алгоритм профилактических мероприятий для повышения стоматологического здоровья беременных женщин:

Общемедицинские мероприятия:

Сбалансированное питание в зависимости от периода беременности

Общеоздоровительные мероприятия- организация групп здоровья, создание спортивно- оздоровительного комплекса

Диспансеризация в условиях стоматологического кабинета в женских консультациях

Санитарно-просветительская работа о сохранении стоматологического здоровья в специальных группах для беременных в начале беременности и каждый последующий триместр

Клинические мероприятия

Профессиональная гигиена полости рта в первом триместре

Контролируемые чистки

Подбор средств индивид гигиены с учетом том статуса

Определение уровня гигиенических знаний

Индивидуальные мероприятия:

Самоконтроль за регулярностью и качеством проведения гигиенических мероприятий в полости рта

Коррекция питания- увеличение потребления фруктов, овощей, молочных продуктов, уменьшение потребления сахаросодержащих продуктов, хлебобулочных, кондитерских изделий

Употребление комплекса поливитаминов и минералов.

Профилактические мероприятия для младенцев и детей раннего возраста

Первый визит ребенка возможен в возрасте 6-8 месяцев. Стоматолог выясняет у родителей:

Когда прорезался первый зуб

Характер питания ребенка

Вредные привычки (сосание пальцев)

Перенесенные заболевания, принимаемые лекарства (уточнить содержание сахара в них)

При большом содержании сахара в рационе ребенка возможно развитие так называемого «бутылочного» кариеса.

Стоматолог должен:

Научить родителей чистить зубы ребенку

Мотивировать родителей к постоянному контролю за полостью рта ребенка

Дать рекомендации по правильному сбалансированному питанию

Самый важный момент поддержания здоровья полости рта ребенка с момента рождения- ограничение приема кариесогенной пищи и очищение зубов!

До прорезывания зубов необходимо осторожно очищать гребни челюстей и небо марлевой салфеткой

С момента прорезывания первого зуба очищать его щеткой-напальчником один раз в сутки без пасты

К моменту прорезывания 8-10 зубов необходимо пользоваться мягкой зубной щеткой маленького размера без пасты, в дальнейшем с использованием детской гельной паств размером с горошину, с содержанием фторида не более 500 ppm.

Примерный перечень профилактических мероприятий на стоматологическом приеме ребенка раннего возраста:

Осмотр полости рта

Определение индекса гигиены (Э. М. Кузьмина, 2000)

Опрос родителей о рпивычках питания ребенка

Обучение родителей правилам чистки зубов ребенка

Рекомендации по выбору средств гигиены

При необходимости- санация полости рта.

Рекомендуемая частота посещений стоматолога- каждые 6 месяцев!

Тема занятия № 2:

Программы профилактики стоматологических заболеваний для рабочих предприятий, связанных с профессиональными вредностями.

1. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Возможные профессиональные вредности

1.Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М. Москва, 2002 год

2.Кузьмина Э.М. - Профилактика стоматологических заболеваний, Москва 2003г

3.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др. 2007г

4.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 2

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др.2007г

5. Энциклопедия профилактической стоматологииУлитовский С.Б.,2004г

6.Профилактика основных стоматологических заболеваний. Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова, 2009 г.

7. Кузьмина И. Н. Профилактическая стоматология. Москва, 2009 г.

2. Рациональное питание как путь снижения кариесогенного действия легкоусвояемых углеводов

3. Общая и местная фторпрофилактика

4. Воздействие тяжелых металлов на организм человека

5. Особенности приема пациентов в условиях вредного производства

2. Студент должен знать:

1). Состав растворов анестетиков, возможные аллергены на стоматологическом приеме

1.Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М. Москва, 2002 год

2.Кузьмина Э.М. - Профилактика стоматологических заболеваний, Москва 2003г

3.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др. 2007г

4.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 2

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др.2007г

5. Энциклопедия профилактической стоматологииУлитовский С.Б.,2004г

6. Профилактика основных стоматологических заболеваний. Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова, 2009 г.

2). Влияние психоэмоционального фактора на пациентов в условиях вредного производства

3). Характеристика тяжелых металлов

4). Особенности проведения пофилактических мероприятий с учетом воздействия профессиональных вредностей.

3. Студент должен уметь:

1. Дать рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта пациенту

1.Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М. Москва, 2002 год

2.Кузьмина Э.М. - Профилактика стоматологических заболеваний, Москва 2003г

3.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др. 2007г

4.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 2

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др.2007г

5. Профилактика основных стоматологических заболеваний. Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова, 2009 г.

2. Дать рекомендации по соблюдению правил правильного питания

3. Определить границы возможного стоматологического вмешательства в зависимости от общего состояния пациента

4. Назначить пациенту адекватную премедикацию

5. Составить оптимальную профилактическую программу с учетом прфессиональных вредностей

РСО-Алания- республика с развитой промышленностью и многоотраслевым сельским хозяйством. Основные отрасли промышленности- пищевая, цветная металлургия, машиностроение и металлообработка, производство стройматериалов, мебели, гофрокартонной тары, стекольной продукции. Всего на территории республики расположено 230 промышленно- производственных предприятий и объединений.

Одна из особенностей Республики Северная Осетия-Алания – высокая степень концентрации населения, промышленного производства и транспорта в административном центре региона – Владикавказе. Кроме того, для республики характерна концентрация значительного числа металлургических предприятий, специализирующихся на производстве и переработке цветных и черных металлов, а в Алагирском ущелье функционирует комбинат, на котором добывают и обогащают полиметаллическую руду.

Основная масса промышленных предприятий г. Владикавказ сосредоточена в Промышленном округе, далее Северо- Западный, Иристонский и Затеречный округи.

Основная продукция ОАО «Электроцинк» - свинец, цинк, кадмий, индий, серная кислота, висмут и медный купорос. На ОАО «Победит» выпускают тугоплавкие металлы (вольфрам и молибден), а также твердые сплавы. Завод «Кристалл выпускает медь, никель и их сплавы, а также крупный и плоский прокат, многослойные материалы, изделия порошковой металлургии. Продукция завода «Магнит» - постоянные магниты, изделия порошковой металлургии.

В Алагирском районе строится крупный цементный завод.

Все эти производства оказывают крайне отрицательное воздействие на экологическую ситуацию в республике. Все выбрасываемые в атмосферу вредные вещества, оседают здесь же и оказывают негативное влияние на здоровье не только рабочих предприятий, но и всего населения Северной Осетии.

Свинец- яд, вызывающий серьезные изменения особенно в нервной системе, крови и сосудах. Влияет на синтез белка, энергобаланс клетки , ее генетический аппарат. При ранних симптомах отравления у человека появляется свинцовая кайма по краю десен, накапливаясь в организме становится одной из причин анемии, артрита, повышенной возбудимости, нарушений мозговой деятельности, детородной функции у женщин, ослабляет иммунитет, вызывает слабость¸ действует на печень и почки.

Цинк вызывает выраженные атрофические и субатрофические катары верхних дыхательных путей, желудочно-кишечные расстройства, гипохромную анемию, повышенную заболеваемость кариесом.

Цинковый купорос способствует сухости во рту, носовым кровотечениям, охриплости. Вызывает атрофические риниты, перфорациюносовой перегородки, воспаление десен, изъязвления языка.

Кадмий: уже после двух лет работы наблюдается желто- зеленое окрашивание десен у шейки зуба (кадмиевая кайма), головная боль, головокружение, нарушение аппетита, желудочные боли, похудание, белок в моче, пневмосклероз, неврастения.

Медь и ее соли вызывают функциональные расстройства нервной системы, нарушение функций печени и почек, изъязвление и перфорацию носовой перегородки. Часты поражение зубов и слизистой полости рта, язвенная болезнь желудка, воспаление и фиброз десен.

Работающие с хлором страдают воспалением десен, кариесом, изъязвлениями слизистой носовой перегородки, желудочно- кишечными расстройствами; характерны анемия, головные боли, головокружение, бессонница.

Двуокись серы вызывает разрушение зубов, ухудшение обоняния, хронические заболевания дыхательных путей, с астмоподобными приступами.

Серная кислота является причиной заболеваний слизистой полости рта, разрушения зубов, атрофии слизистой верхних дыхательных путей, бронхитов, бронхиальной астмы, пнемосклерозов, гастритов, язвенной болезни, заболеваний нервной системы, сердечно- сосудистой системы, печени.

Железо оказывает общетоксическое, раздражающее действие на верхние дыхательные пути. Характерны стоматиты, воспаление десен, поражения зубов, лейкоплакия на слизистой.

Рабочие цементных заводов страдают от боли и тяжести в груди, одышки, кашля, сухости во рту, носовых кровотечений. Часты бронхиты, эмфизема, хронические воспалительные процессы в гайморовой полости, полипоз слизистой носа. На рентгенограммах- сужение зубных каналов.

Радиационно- химическое производство характеризуется высокой распространенностью хронического гингивита и пародонтита, высокой интенсивностью степени поражения пародонта, неудовлетворительной гигиеной, высокой потребностью в профессиональной гигиене, хирургических методах лечения зубном протезировании.

Ведущий фактор профессиональных вредностей, влияющих на здоровье рабочих, полиметаллическая пыль, образующаяся при многих технологических процессах. Действие ее усугубляется парами кислот. Частицы, попадая на слизистые оболочки дыхательных путей, полости рта, проникают непосредственно в клетки, денатурируя белок. Многими исследователями отмечена заболеваемость органов дыхания и лор- органов, нервной системы, органов пищеварения, опорно –двигательного аппарата, болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки и органов кровообращения

Компоненты полиметаллической пыли накапливаются в зубном камне, оказывая неблагоприятное действие на ткани пародонта, усугубляя течение воспалительно- дистрофических процессов вплоть до изменений в межзубных перегородках.

Производственная пыль вызывает патологическую стираемость зубов. Выше процент некариозных поражений зубов. Жалобы на чувство оскомины, терпкость во рту, ощущение «мягкости зубов». Уже к концу первого года работы появляются коричневые пятна на зубах, снижается твердость эмали, в основном страдают передние зубы. Некроз твердых тканей нарастает с увеличением стажа работы, кислотный некроз отягощен производственной пылью, что ведет к быстрой потере зубов также из-за наслаивающегося кариеса. Жалобы на гальванизм, пощипывание языка, нарушение вкусовой чувствительности.

В качестве профилактики предлагается:

общий гигиенический уход ,

профессиональные осмотры 2 раза в год,

взятие на диспансерный учет,

полоскания минеральными растворами,

использование марлевых повязок, респираторов,

растворы растительных антисептиков – эвкалипт, шалфей…

использование жевательных резинок.

фтородержащий гель на каппы,

зубные пасты с триклозаном,

своевременное проведение профилактических мероприятий,

диспансерное наблюдение,

рациональное протезирование,

полоскание взвесью энтеросорбента полифепана с бикарбонатом натрия до обеда и после рабочей смены,

аппликации пленками Диплен а хлоргексидином, фторидами, солкосерилом…

минимальное использование пластмассовых базисов и коронок, предпочтение замковым креплениям, керамическим коронкам…

Программа профилактики независимо от соматической патологии и стажа работы должна включать мотивацию, направленную на улучшение здоровья полости рта, гигиеническое обучение с регулярным контролем, использованием фторидсодержащих реминерализующих средств, использование защитных масок и частое ополаскивание полости рта водой и различными ополаскивателями…

Тема занятия:

. Особенности проведения профилактических мероприятий среди пациентов с общесоматической патологией, лиц с ограниченными возможностями(умственные, мануальные)..

1. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Диспансеризация среди пациентов с общесоматической патологией

1.Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М. Москва, 2002 год

2.Кузьмина Э.М. - Профилактика стоматологических заболеваний, Москва 2003г

3.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др. 2007г

4.Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 2

Хоменко Л.А., Савичук А.В., Остапко Е.И., Биденко Н.В. и др.2007г



Страницы: Первая | 1 | 2 | 3 | ... | Следующая → | Последняя | Одной страницей


See also:
Новое
Похожие записи
  • Титльник и содержание
    Министерство образования Омской области БОУ ОО СПО «Омский колледж транспортного строительства» Специальность...
  • Теоретическое содержание
    Основные этапы развития литературно-критической мысли Девятнадцатый век В девятнадцатом веке литературоведение оформилось...
  • Теоретическое содержание (2)
    Тема 7. ПРОБЛЕМА РОДА И ЖАНРА В НАУКЕ О ЛИТЕРАТУРЕ* Большинство исследователей...

Комментарии закрыты.